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试管过程中可能会面临哪些风险?

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发表于 2017-8-2 11:08:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
体外受精(IVF):风险知多少?
IVF是一种在培养皿里将男性精子和女性卵子进行体外结合的辅助生殖方式。一个或者多个受精卵(胚胎)可能会被移植入女性子宫内,继而在子宫内膜着床并发育。IVF用药和过程中产生的严重并发症是极其罕见的。正如所有医学治疗一样,IVF也是存在一定风险的。美中桥Sandy将会就最普遍的风险进行讨论。
IVF用药有哪些副作用?
通常,IVF周期中会使用注射性生殖药物(促性腺激素)。这类药物能够帮助若干卵泡在卵巢内生长。注射性生殖药物的可能性副作用包括:
·      注射部位的轻度淤青和疼痛(建议注射不同的部位)
·      恶心和偶尔呕吐
·      暂时性过敏反应,例如:注射部位皮肤的发红和/或发痒
·      乳房疼痛和阴道分泌物增加
·      情绪波动和疲惫
·      卵巢过度刺激综合症(OHSS)
OHSS的大多数症状(恶心、腹胀、卵巢不适)都比较轻微,取卵后几天内无需做任何治疗便可自行痊愈。情况严重时,OHSS可造成腹部和肺部的大量积水,继而造成卵巢增大、脱水、呼吸困难以及剧烈腹痛。极少数患者(少于1%的IVF取卵女性)出现血栓和肾衰。
几十年前的早期报告暗示卵巢癌与生殖用药之间的关系。然而,最近完善的研究显示卵巢癌与生殖用药之间并无关联性。
取卵的风险有哪些?
在取卵过程中,医生会使用阴道超声波辅助一根长而细的探针穿过阴道进入卵巢,然后探入卵泡进行取卵。操作中的可能性风险包括:
·      轻度到中度的盆腔和腹部疼痛(术中和术后)。大多数情况下,疼痛在一两天内消失或受非处方止痛药抑制。
·      卵巢附近脏器如膀胱、肠道或者血管的损伤。极少个别的肠道或血管损伤案例需要进行急症手术以及偶尔的输血。
·      盆腔感染(轻度到中度)。随着抗生素在取卵手术中的普遍使用,由取卵或者胚胎移植引发的盆腔感染现如今并不常见。严重的感染可能会需要住院和/或静脉注射治疗。
·      极少数情况下,为控制重度感染,患者可能需要手术移除一侧或者双侧卵巢输卵管和/或子宫。有盆腔感染或者伴有卵巢黏连的子宫内膜异位症女性更大可能获得与IVF相关的感染。

胚胎移植有哪些风险?
内置胚胎的导管轻探入子宫(子宫腔)内。当导管穿过子宫颈时,女性可能会有些许痉挛或者术后少量阴道出血。极少数情况下,可通过抗生素治愈的感染也许会恶化。
如果我通过IVF怀孕了,情况会比自然受孕更为复杂吗?
多胎怀孕(怀有超过一个胎儿)更可能通过IVF实现,尤其是进行一个以上胚胎的移植。这些重大风险包括:
·      未足月产和/或早产:早产儿(无论是通过自然分娩还是IVF孕育的宝宝)均有面临并发症的高风险,譬如:肺部发育不全、肠道感染、脑瘫、学习障碍、语言发育迟缓和行为能力障碍。
·      产妇产后大出血
·      剖腹产分娩
·      妊娠高血压
·      妊娠糖尿病
移植入子宫的胚胎数量越多,风险就会越大。医生应当尽可能移植所需最小数量的胚胎,以便将多胎妊娠引发的风险降到最低。避免多胎妊娠的其中一条途径是一次仅移植一个胚胎。
IVF是否会增加新生儿的先天缺陷的风险?
总体人群新生儿的先天缺陷率大约为2%-3%,而不孕不育人群的比例稍高。究其原因,大多数是因为晚育和潜在的不孕不育因素。对于新生儿的先天缺陷是否仅仅来自于IVF仍然存在一定的争议和需要进一步的研究。
然而,卵母细胞胞浆内单精子注入(ICSI)与IVF一起完成时,可能会增加新生儿先天性缺陷的风险,但后续胚胎若经过染色体筛查(CCS),则可进一步降低其差异性。敬请查看:你了解ICSI的作用及安全性吗?
除此之外,卵母细胞胞浆内单精子注射导致性染色体(X或者Y染色体)异常的概率也有可能略有提高,然而,这是单精子注入程序引起的还是精子本身的问题导致的,尚不确定。精子有问题的男性更有可能存在染色体异常,并可能遗传给下一代。不过,这些异常都是极其罕见的。罹患遗传综合征(基因印记异常)的风险也许会随着IVF而略有增加。
流产和宫外孕
通过IVF孕育胎儿的流产率与自然分娩流产率是相似的,其中的风险亦会随着孕母的年龄增加而提升。20多岁的女性,流产率也许只有15%,然而当女性年长于40岁时,流产率高达50%。
通过IVF受精仅有1%的机率会发生宫外孕;然而,这个机率是与有不孕不育病史的女性相关的。如果发生了宫外孕,女性需要终止妊娠并移除胚胎。若您在怀孕期间感到锐痛、刺痛;或者低血压(源自失血)以及超声波确认胎儿没有在子宫内的,务必马上寻求医生帮助。宫外孕是有一些信号。女性在IVF后仅有1%的风险患有异位妊娠。这是当一个移植的胚胎在子宫内发育而另一个在输卵管里生长,造成了宫内外复合妊娠。异位妊娠通常需要手术治疗,以便让子宫内的胚胎在输卵管内胚胎移除后能继续平稳发育。

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联系人:美中桥Sandy
联系方式:17701332050(微信同号)

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