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美国试管婴儿胚胎等级是怎么来判断和分级的呢

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发表于 2017-5-27 11:59:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
美国试管婴儿胚胎等级是怎么来判断和分级的呢
           
    胚胎的移植或冷冻,发生在第三天或者第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以,到第三天一般是4-8细胞的胚胎。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚,因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。       
     第三天(D3)胚胎的评级  
  
     在一般情况下,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度、以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差,胚胎级别描述:    
    一级 细胞分裂均匀;没有碎片。    二级 细胞分裂均匀;有少许碎片。    2.5级细胞分裂大致均匀;有些碎片。    三级 细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片。    四级 细胞分裂非常不均匀;碎片比较严重。   
    这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。    
     一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说,医生告诉你第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。    
     美国试管婴儿有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多的。有些喜欢用三个数字来表示,比如D3的811,第一个数字是细胞数目(8个),第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有),第三个数字是表达细胞形态(1为最佳),所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。       
     第五天(D5)囊胚的评级    
    根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。    1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。    2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。    3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。    4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。    5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出。    6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。    处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。    内细胞团分级:    A级,细胞数目多,排列紧密。    B级,细胞数目少,排列松散。    C级,细胞数目很少。    滋养层细胞分级:    A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。    B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。   C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。    三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。   其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来,所以我们只谈到C级。我们已知道,每个诊所接纳的最低级别不太一样,比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了。
    
      此外病人卵多卵少,也会影响诊所对囊胚的取舍,一些大促诊所,见病人胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵少的病人来说,一个3BC也许就能活产一个孩子!    ADVERTISEMENT    有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也低了点,但是能挺到这个时候还没有光荣牺牲,也已经相当优秀了,所以也不要轻言放弃。  
       以上是关于美国试管婴儿胚胎等级是如何划分的,在了解了美国试管婴儿胚胎等级划分后,患者在试管婴儿治疗期间及可以选择好的医院进行试管,成功率也会高的。
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