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输卵管阻塞应该在何时进行试管婴儿

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发表于 2017-5-26 14:02:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
输卵管阻塞应该在何时进行试管婴儿
     首先了解一下,输卵管阻塞为什么会不孕  我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素:精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说,而输卵管堵了,也就意味着精子和卵子无法见面,也就永远不可能形成胚胎,从而导致不孕。   
      如何来诊断输卵管阻塞?  首先就是X光下的输卵管造影技术。输卵管X光造影技术,就是向患者宫腔内注入一些造影剂,这些造影剂在X光下能够显影。基本可以判断输卵管适不适合怀孕。  
      但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连,输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况,可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险,不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞,那么可以让患者先尝试一下自然怀孕,结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。  
     哪些病史是可能影响到输卵管的呢?
     ①流产史:不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患,因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂,造成输卵管的炎症、积水、梗阻,最终造成不孕,所以建议大家不要无畏做这些流产手术。  
     ②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史:慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态,都可能造成粘连,导致输卵管闭塞梗阻。  
     ③结核史:结核病在较发达地区已经灭绝,但近两年在一些欠发达地区有抬头趋势。大家不要以为结核病只发生在肺部,其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病,特别容易影响到整个盆腔,造成输卵管结核和梗阻,所以某些地区也要积极排查该病。总之,在医生的问诊中,如果得知有这些因素存在,便会积极建议患者检查输卵管。   
      输卵管阻塞何时选择试管婴儿  输卵管无论粘连还是梗阻,都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。  
      手术方式分为常规手术和腹腔镜手术,都是将粘连的疤痕切除,以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况,术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,就需要考虑试管婴儿助孕了。  
     对于伴有输卵管积水的患者,做试管婴儿之前必须先手术治疗。因为积水都是由炎症引起的,而输卵管又与宫腔相通,一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中,这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此,积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。  
     所以对于有输卵管积水的患者,在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉,回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好,尽量不去破坏卵巢的血液供应,尽量不影响其功能,而输卵管手术后也要把握好时机,尽快进入试管婴儿周期。   
     如果年龄大又合并输卵管堵塞,就需要开展第三代试管婴儿PGD/PGS染色体筛查诊断,因为女性年龄大,很容易出现卵子不分离,导致胚胎染色体异常,发生胎停育、流产、出生缺陷,所以需要及时筛查染色体。通过PGD/PGS技术可以有效的避免大龄夫妇易出现的染色体异常问题,PGS是对胚胎的全部23对染色体进行筛查,看染色体是否存在数量和结构上的异常。PGD是检测胚胎是否携带有遗传缺陷的基因或携带可能导致特定疾病的基因突变,可以对125种遗传性疾病进行诊断,从根本上杜绝了新生儿患遗传疾病的可能

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