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胚胎移植,移植一个还是两个?专家:建议只移植一个

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发表于 2017-5-24 11:23:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
胚胎移植,移植一个还是两个?专家:建议只移植一个
   一般胚胎移植时不能超过三个胚胎,那么移植时到底一个好还是两个好呢?     
首先从胚胎质量说起   
胚胎等级划分         
一般来说,胚胎的移植发生在第三天或者在第五天,又或是冷冻胚胎。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。      
第三天(D3)胚胎的评级        
一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。
   
胚胎级别描述:     
   一级:细胞分裂均匀; 没有碎片   
   二级:细胞分裂均匀; 有少许碎片   
   三级:细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片   
   四级:细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重         
碎片的生成是细胞凋亡的征象所以碎片越多的胚胎,生长潜力越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
   一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。      
    第五天(D5)囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。     
    1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;        
    2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;        
    3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;        
    4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;        
    5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;        
    6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。         
    有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。         
     然后再从后果谈         
     随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,多胎妊娠越来越多,已经成为辅助生殖的一个严重并发症。造成这种后果的原因就是多胚胎移植。         
     数据表明,选择移植两枚胚胎,导致多胎妊娠率超过30%~40%,比自然妊娠者高20~40倍,移植2枚胚胎,80%为双胎妊娠。许多夫妇得知腹中胎儿为双胎时,总是充满了喜悦和骄傲。但殊不知双胎妊娠的高危风险。  
      
     多胎妊娠可以引发流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题。   
     因此美中桥专家建议35岁以下、首次辅助生育治疗且获得良好胚胎的患者实施选择性单胚胎移植。     
     建议单胚胎移植的指征如下:     
     1.身材瘦小,一般矮于155cm,   
     2.剖宫产史,   
     3.子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史,   
     4.有宫颈机能不全导致的晚期流产或早产史子宫畸形矫正手术史,     
     5.宫颈成型术后     
     6.宫颈部分切除后     
     7.子宫畸形:单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫   
     8.既往产科并发症(如妊高症等)或合并症(如糖尿病等)
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