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同样是精子问题导致的不孕不育,为什么采取不同的试管呢

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发表于 2017-5-23 11:20:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
同样是精子问题导致的不孕不育,为什么采取不同的试管呢
   美中桥总结了两个案例,大家一起来看看吧!  
   同样是精子问题导致的不孕不育,为什么试管婴儿医生让A先生做了第二代试管婴儿,让B先生做了第三代试管婴儿呢?  
     A先生:结婚6年未育、妻子做过很多不孕不育检查,虽然有小毛病,但主要问题是因为A先生精子活性弱。 在进行检查之后,试管婴儿医生推荐A先生进行第二代试管婴儿。  
     B先生:曾有过两次婚姻历史,第一次婚姻中,前妻出现过两次怀孕早期流产现象,因感情不和离婚,第二次结婚后,妻子同样遇到了早期流产的问题,经过遗传学检查后,医生推荐进行第三代试管婴儿。
  
    同样是因为男性精子情况导致的不孕不育,为什么会出现这种做不同类型的试管婴儿的情况呢?   
     对于A先生来说:  主要导致A先生不孕不育的原因是因为精子活性弱,和精子本身所带有的染色体质量没有任何关系。  精子活性弱又称弱精子症,是指在精液参数中,进行前向运动的精子(a和b级)小于50%,或a级运动的精子小于25%的病症。通俗的来说,就是精子的活动能力,运动能力不足。
     在这种情况下,医生选择了让A夫妻进行第二代试管婴儿,第二代试管婴儿是指直接将精子注射到卵子内部。这个步骤直接省略了让精子穿过层层阻碍,直到精卵结合的步骤。从而提高了因为精子游动能力不足带来的试管婴儿成功率。  而对于第二代试管婴儿即ICSI来说,对于精子也是有一定要求的。  
    精子的结构分为头部、体部、尾部,三部分。作为单倍体细胞,精子非常微小,长约50 微米。精子头部呈椭圆形,长约3.5-5.0微米,宽约2.5-3.2微米,长宽比大致为1.3-1.8。
     ICSI挑选精子,第一要求是活精子,最好是前向运动精子,特殊情况如完全不动精子症(精子纤毛不动综合征)可以通过低渗肿胀实验来挑选存活的精子,其次,要尽可能挑选形态正常的精子,且不能对精子进行HE染色(细胞和组织病理学常用染色方法)。  
    面对第二代试管婴儿对于精子的这种高要求,有经验的实验室技术员可以在200-400倍光镜下通过观察精子头、体和尾部挑选到合格精子。  因为对于精子来说,很可能会存在一些比如尖头、小头、不规则头、大头、双头、圆头、卷尾、颈部异常的精子。  
     虽然,科学家们认为一些锥形头,顶体偏小的精子认为可以行ICSI治疗,且不影响囊胚形成率和临床妊娠率。但是由于这种挑选精子的方法由于无法精确观察精子,有一定的主观性和随意性。所以科学家们也一直在寻找一个完全的方式更精准的挑选活动性较强的精子。     
    第二代试管婴儿的步骤 和普通的试管婴儿相同,第二代试管婴儿一样会有取卵、在体外结合成受精卵、移植入女性体内的过程。不同的是,第二代试管婴儿会有挑选精子的过程,这个过程就是上面所说的挑选最有机会受精的精子,准备结合成受精卵。  
     在挑选完精子后,试管婴儿医生会选择利用卵浆内单精子注入受精的方式,也就是第二代试管婴儿,用微型针管将一个精子注入到一个卵子内的这种方式,培养成受精卵。     
    对于B先生来说:  B先生的两任妻子都经历过早期流产。虽然对于女性来说,可能都会有小部分的概率造成孕早期流产,但是如果流产次数多,反复流产,那么需要采取相应的检查了。  
    在经过检查后,遗传学的医生发现B先生的精子内携带的染色体出现问题,所以推荐了第三代试管婴儿进行受孕。  第三代试管婴儿PGD检测: 第三代试管婴儿的核心就是PGD,即移植前胚胎基因诊断了。  
    这种检测可以检测出人体的上百种常见遗传性疾病,不仅可以检查出伴性遗传性疾病,也可以同时对X和Y染色体进行筛查,选择无遗传性疾病胚胎进行移植。  
    由于遗传性疾病具有先天性,终身性,治疗难,发病率高,部分还具有很大的危害性等特点。如果夫妻是因为染色体、基因问题造成的不孕不育,可能单单从试管婴儿、第二代试管婴儿这方面不能根治,所以在进行相关的遗传学检测后,在进行移植效果会比较好一点。     
    第三代试管婴儿移植步骤 与普通试管婴儿一样,第三代试管婴儿一样会有取卵、在体外结合成受精卵、移植入女性体内的过程。与第一、二代不同的是,第三代试管婴儿再将受精卵受精完成后,会对胚胎进行培养,根据实验室的水平将胚胎培养到第三天或者第五天,然后抽取部分细胞进行PGD检测。如果胚胎通过检测,表示可以进行移植,如果出现染色体异常的不合格情况,那么会进行相应的处理。  
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